Badanie ostrzega, że badania na niski poziom testosteronu mogą dotyczyć nawet 25% personelu armii USA

Image: Ars Technica · Source

Nowe badania pokazują, że obowiązkowe badania poziomu testosteronu w armii USA mogą wykazać niski testosteron u nawet jednej czwartej żołnierzy, co rodzi obawy o niepotrzebne diagnozy i leczenie.

Niedawne badanie opublikowane w czasopiśmie JAMA zwraca uwagę na potencjalne wady nowego obowiązkowego programu badania niskiego poziomu testosteronu w armii USA, który mógłby wykryć niski poziom testosteronu u nawet 25 procent żołnierzy aktywnej służby. Wynik ten skłonił ekspertów medycznych do ostrożności i odradzania szerokiego badania pod kątem niskiego testosteronu bez obecności objawów.

Badanie przeprowadzili naukowcy z Pennington Biomedical Research Center w Luizjanie oraz U.S. Army Research Institute of Environmental Medicine w Massachusetts. Analizowali dane z wojskowej ankiety zdrowotnej obejmującej 479 mężczyzn-żołnierzy. Próbki krwi pobrane między sierpniem 2024 a styczniem 2026 wykazały średni ważony poziom testosteronu na poziomie 405 nanogramów na decylitr (ng/dL). Przy użyciu klinicznego progu Departamentu Obrony, który definiuje niski testosteron jako poziom poniżej 300 ng/dL, badacze oszacowali, że około 26 procent żołnierzy może mieć wyniki poniżej tego poziomu, podczas gdy nieco niższy próg ustanowiony przez Centers for Disease Control and Prevention (264 ng/dL) wykazałby około 15 procent.

Eksperci medyczni od dawna ostrzegają, że poziomy testosteronu mogą się wahać z powodu różnych czynników niezwiązanych z chorobą, takich jak wiek, otyłość, stres fizyczny, choroby, jakość snu, urazy czy leki. Klinicznie istotny hipogonadyzm, który wymaga leczenia, jest rzadki — dotyka około 1 procent mężczyzn — i zwykle diagnozuje się go na podstawie utrzymujących się objawów oraz powtarzalnych badań, a nie pojedynczego testu krwi. American Urological Association oraz Endocrine Society zalecają unikanie powszechnych badań przesiewowych ze względu na ryzyko wyników fałszywie dodatnich, niepotrzebnych dalszych badań i nadmiernego leczenia, które może prowadzić do skutków ubocznych, w tym niepłodności.

Program badawczy armii, ogłoszony przez sekretarza obrony Pete'a Hegsetha w lipcu 2026 roku i wsparte wytycznymi klinicznymi Pentagonu we wrześniu, obejmuje początkowo mężczyzn w wieku 30 lat i starszych, przy czym młodsi żołnierze mogą zdecydować się na badanie dobrowolnie. Proces badania rozpoczyna się od oceny objawów i czynników ryzyka, takich jak otyłość, cukrzyca typu 2, złamania niskiej energii, zaburzenia snu, niska motywacja i obniżona wydolność fizyczna — objawy często niespecyficzne i powszechne wśród personelu wojskowego.

Biorąc pod uwagę, że terapia zastępcza testosteronem to długoterminowe leczenie z potencjalnymi skutkami ubocznymi, autorzy badania podkreślają znaczenie rozróżnienia pomiędzy pojedynczym niskim wynikiem testu a prawdziwą kliniczną diagnozą hipogonadyzmu. Zwracają uwagę, że pozytywne wyniki przesiewowe będą wymagały kompleksowej diagnostyki, w tym powtarzanych badań, szczegółowej oceny klinicznej, poradnictwa dotyczącego modyfikowalnych czynników stylu życia oraz dokładnego rozważenia przed rozpoczęciem leczenia.

Podsumowując, badanie wyraża obawy, że obowiązkowy program badań może prowadzić do łańcucha niepotrzebnych badań medycznych u znacznej części personelu armii, co podkreśla napięcie między proaktywnym monitorowaniem zdrowia a ryzykiem nadmiernej diagnozy w dużych populacjach.