Pētījums brīdina, ka zema testosterona līmeņa skrīnings var skart līdz 25% ASV armijas personāla

Attēls: Ars Technica · Avots

Jauni pētījuma dati atklāj, ka obligātās testosterona līmeņa pārbaudes ASV armijā var atklāt zemu testosterona līmeni līdz pat ceturtdaļai karavīru, kas rada bažas par nevajadzīgām diagnozēm un ārstēšanu.

Nesen publicēts pētījums žurnālā JAMA uzsver iespējamās negatīvās sekas ASV armijas jaunajā obligātajā zema testosterona līmeņa skrīninga programmā, kas varētu konstatēt zemu testosterona līmeni līdz 25 procentiem aktīvajā dienestā esošo karavīru. Šis atklājums ir izraisījis medicīnas ekspertu piesardzību, kas neiesaka plašu zemā testosterona skrīningu bez simptomiem.

Pētījumu veica pētnieki no Luiziānas Pennington Biomedicīnas pētniecības centra un ASV armijas Vides medicīnas pētniecības institūta Masačūsetsā, analizējot militārās veselības aptaujas datus, kuros bija iekļauti 479 vīriešu karavīri. Asins paraugi, kas savākti no 2024. gada augusta līdz 2026. gada janvārim, uzrādīja svaroto vidējo testosterona līmeni 405 nanogrami uz decilitru (ng/dL). Izmantojot Aizsardzības departamenta klīnisko robežvērtību, zem 300 ng/dL definējot zemu testosterona līmeni, pētnieki lēš, ka aptuveni 26 procenti dienesta locekļu varētu testēt zem šīs robežas, savukārt nedaudz zemāka robeža, ko noteikusi Slimību kontroles un profilakses centrs (264 ng/dL), joprojām atzīmētu aptuveni 15 procentus.

Medicīnas eksperti jau ilgstoši brīdina, ka testosterona līmenis var svārstīties dažādu ne slimības faktoru dēļ, tostarp vecuma, aptaukošanās, fiziskā stresa, slimības, miega kvalitātes, traumu un medikamentu ietekmē. Klīniski nozīmīgs hipogonādisms, kas prasa ārstēšanu, ir reta parādība — skar aptuveni 1 procentu vīriešu — un parasti tiek diagnosticēts, pamatojoties uz pastāvīgiem simptomiem un apstiprinošām pārbaudēm, nevis vienas asins analīzes rezultātu. Amerikas Uroloģijas asociācija un Endokrīnu biedrība neiesaka universālu skrīningu, jo pastāv viltus pozitīvu rezultātu, nevajadzīgas turpmākas pārbaudes un pārmērīgas ārstēšanas riski, kas var novest pie blaknēm, tostarp neauglības.

Armijas skrīninga programma, ko 2026. gada jūlijā paziņoja aizsardzības sekretārs Pīts Hegsets, un kurai sekoja Pentagona klīniskie norādījumi septembrī, sākumā skrīnoja vīriešus no 30 gadu vecuma, bet jaunākiem karavīriem bija iespēja piedalīties brīvprātīgi. Skrīningā tiek vērtēti simptomi un riska faktori, piemēram, aptaukošanās, 2. tipa cukura diabēts, zemas traumas lūzumi, traucēts miegs, zems motivācijas līmenis un samazināta fiziskā veiktspēja — simptomi, kas bieži nav specifiski un ir bieži sastopami militārā personāla vidū.

Ņemot vērā, ka testosterona aizstājterapija ir ilgtermiņa ārstēšana ar iespējām izraisīt blakusparādības, pētījuma autori uzsver nepieciešamību atšķirt vienreizēju zemu testa rezultātu no patiesas klīniskās hipogonādisma diagnostikas. Viņi uzsver, ka pozitīvi skrīninga rezultāti prasīs visaptverošu turpmāku izmeklēšanu, tostarp atkārtotus testus, detalizētu klīnisko izvērtējumu, konsultācijas par maināmiem dzīvesveida faktoriem un rūpīgu apsvērumu pirms ārstēšanas uzsākšanas.

Kopumā pētījums norāda uz bažām, ka jaunais obligātais skrīnings var izraisīt nevajadzīgu medicīnisku pārbaudi virknē armijas personāla, uzsverot spriedzi starp proaktīvu veselības uzraudzību un pārmērīgas diagnozes risku lielās populācijās.