Исследование предупреждает, что скрининг на низкий уровень тестостерона может затронуть до 25% личного состава армии США

Image: Ars Technica · Source

Новое исследование показывает, что обязательные скрининги тестостерона в армии США могут выявить низкий уровень гормона у четверти солдат, вызывая опасения по поводу ненужных диагнозов и лечений.

Недавнее исследование, опубликованное в журнале JAMA, выделяет потенциальные недостатки новой обязательной программы скрининга низкого уровня тестостерона в армии США, которая может выявить низкий уровень гормона у до 25 процентов действующих военнослужащих. Этот вывод вызвал осторожность у медицинских экспертов, которые советуют избегать широкого скрининга на низкий тестостерон без симптомов.

Исследование было проведено учёными из Pennington Biomedical Research Center в Луизиане и Института исследований окружающей среды армии США (U.S. Army Research Institute of Environmental Medicine) в Массачусетсе. Они проанализировали данные военного опроса здоровья с участием 479 мужчин-солдат. Образцы крови, собранные с августа 2024 по январь 2026, показали средневзвешенный уровень тестостерона в 405 нанограммов на децилитр (нг/дл). Используя клинический порог Министерства обороны США — ниже 300 нг/дл для определения низкого уровня — исследователи оценили, что около 26 процентов военнослужащих могут иметь показатели ниже этой отметки, в то время как более низкий порог от Центров по контролю и профилактике заболеваний (264 нг/дл) выявил бы около 15 процентов.

Медицинские специалисты давно предупреждают, что уровень тестостерона может колебаться из-за различных недиагностических факторов, включая возраст, ожирение, физический стресс, болезни, качество сна, травмы и прием медикаментов. Клинически значимый гипогонадизм, требующий лечения, встречается редко — примерно у 1 процента мужчин — и обычно диагностируется на основе устойчивых симптомов и подтверждающих тестов, а не по одному анализу крови. Американская урологическая ассоциация и Эндокринное общество рекомендуют не проводить универсальный скрининг из-за риска ложноположительных результатов, ненужных дополнительных исследований и избыточного лечения, которое может вызвать побочные эффекты, включая бесплодие.

Армейская программа скрининга, объявленная министром обороны Питом Хегсетом в июле 2026 года и поддержанная клиническими рекомендациями Пентагона в сентябре, изначально охватывает мужчин в возрасте от 30 лет и старше, при этом молодые солдаты могут пройти скрининг по желанию. Процесс скрининга начинается с оценки симптомов и факторов риска, таких как ожирение, сахарный диабет 2 типа, переломы при незначительной травме, нарушения сна, сниженная мотивация и ухудшение физической работоспособности — симптомы, часто неспецифичные и распространённые среди военных.

Учитывая, что заместительная терапия тестостероном — это долгосрочное лечение с возможными неблагоприятными последствиями, авторы исследования подчеркивают важность различения одного низкого результата теста и истинного клинического диагноза гипогонадизма. Они отмечают, что положительные результаты скрининга потребуют всестороннего последующего наблюдения, включая повторные тесты, детальную клиническую оценку, консультации по изменяемым факторам образа жизни и тщательное рассмотрение перед началом лечения.

В целом исследование выражает обеспокоенность тем, что новая обязательная программа скрининга может привести к цепочке ненужных медицинских обследований у значительной части личного состава армии, подчеркивая напряженность между проактивным мониторингом здоровья и риском избыточной диагностики в больших популяциях.